以下內容又臭又長, 而且不代表所有醫院所有nurse
只是我N個工作天的其中之一天的情況而已, 而且只限於骨科病房, 如果當天是在內外科的話情況又很不一樣了
本日沒有急救, 沒有critical case, 只是很普通的二出二入
而且詳細內容已省略, 順便附上幾張病房照片, 大家看看就好
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4:20AM 起床
4:35AM 出門
5:15AM 抵達醫院停車場, 在車上繼續補眠
6:40AM 到醫院Plaza的Starbucks買杯Grante Vallina latte
6:53AM 刷卡開始上班
6:58AM 禁藥櫃點交 (Narcatic Count)
7:05AM 交班, 今天有五床病人
7:20AM 交班結束, 跟夜班同事巡房交接, 跟病人自我介紹
7:25AM 上網Web-VS填acuity
7:30AM 對藥單, 準備給早上的藥, 如果有需要測血糖的病人也是這時間要測
7:40AM-08AM 給飯前藥, 疑難雜症排除 (病人醒了, 等著助理幫忙刷牙洗臉吃早餐, 醫生出現, 問問題, 對新order)
8:00AM-8:15AM 開會時間, 病房morning dischange round,
(每個RN都要輪流向manager,charge nurse, PT, OT, social worker, case manager, home care coordinator報告及討論病人狀況, 如果是新人也是被電得最慘的時刻)
8:15AM-10:00AM 給藥, 身體評估, 衛教時間, 與病人討論本日護理及治療計劃, 開始接不完的電話, 同事們找妳, 藥師找妳, 醫師找妳, PT(物治)/OT找妳, lab找妳, food service找妳. 病人和家屬找.....
10:00AM 開始寫nursing assessment, 查詢病人本日lab result, H/H low開始call醫生
10:30AM 病人出院order下來了, 要幫忙order出院用藥和助行器等, 開始狂打電話, fax orders, 跟病人核對資料, 另外還有一堆臨時狀況, 例如止痛, 病人想上廁所, 坐椅子累了想躺回床上....
11:00AM 逼自己要上廁所和吃幾口麵包, 果真吃了幾口後, 病人又call...這次是關於出院的問題.....
11:15AM-12N 準備中午的藥物, 今天午休時間是12:30, 要在那之前把中午的藥給完, 病人如需止痛藥的提前給(因為我不希望讓cover我的同事為這些事奔波)
11:50AM 出院藥局call回來, 請病人自己打電話去付co-pay, 醫療器材公司的同事收到訂單現身deliver器材
12N 發藥, 確保每個病人都stable&medicated
12:25PM 開始交班給cover的同事
12:30PM-01:15PM 午休時間, 強制規定要刷卡離開. 有時會去一樓餐廳用餐, 有時會走去醫院外面的Starbucks用餐兼發呆, 通常同事這段時間不會call妳, 但有時還是會接到醫生或是有的沒有的call....
01:13PM 刷卡回到單位, 跟cover自己的同事update這45min之間發生的事
01:30PM 病人領到藥及器材, 出院paper給了, 傷口換好藥, 請助理協助病人出院
01:40PM-03:30PM PT/OT準備再度跟病人做治療, 給藥以及視情況給止痛藥, 有的病人喜歡活動前給, 有的喜歡活動後給, 還要觀察病人活動時的步態和vital sign有沒有什麼改變, 通常PT/OT會鼓勵病人坐在椅子1-2小時, 之後再由RN及助理協助返回床上
03:30PM 某床病人今天得2units PRBC輸血, 發現樣本過期了, 趕緊抽新的樣本送血庫備血 (通常會請同事幫忙抽血), 至少得在當班掛上第一袋血
03:35PM 社工通知另一床病人今天nursing home突然有床位了, 可以轉出去. 趕緊電話通知醫生拿到dischange order, 填好轉機構的單子和medication list (有的醫生會自己弄, 有的比較懶, RN得自己填), 知會病人和家屬後, 聯絡救護車預計五點來接病人
04:10PM charge nurse通知空床被booked, 20分鐘之內要打電話到恢復室交班接新的術後病人, 打電話前利用院內web-vs系統查詢好病人狀況及history, 等下電話交班時才不會手忙腳亂
04:20PM-04:25PM 打電話到恢復室交班, 如果是一般骨科病人大概五分鐘就可交班完畢, 此時考驗一個RN判斷數據的能力, 一有不對勁的地方可以要求恢復室RN加以解釋及處理, 一定要確保病人情況穩定才可以接病人到普通病房
04:25PM 交完班後巡空房, 確定所有儀器都在, 順便通知助理新病人要來了以及簡單介紹病人狀況, 順便上個廁所, 喝口咖啡提神一下
04:30PM 某床病人需要止痛藥
04:35PM 把握時間完成及將轉出院的病人的紀錄, 再作一次final assessment, 確保傷口乾淨, 身上沒有管路了. 請助理幫忙收時病人衣物
04:40-05:00PM 新病人抵達病房, 與助理入病房自我介紹,需要馬上做身體評估, 回答病人及家屬的問題, 衛教, 本日及明日治療計劃說明, 輸入病人基本資料, 病房秘書會幫忙把order輸入電腦, 先列印給藥紀錄單, 等下要對藥並手寫病人用藥, 還要找另一個RN double check, 病人如果抱怨傷口痛, 馬上評估並給止痛藥
05:05PM 救護車人員抵達病房要接病人去nursing home, 簡單交班給隨行人員並回答相關問題, 請助理協助搬運病人
05:15PM 病人出院, close病歷, 請清潔人員馬上來清理病房, 因為很快又要接新病人
05:15PM-05:30PM 坐下來寫剛剛新病人的病歷資料及評估,紀錄,給藥紀錄單, 中間新病人又call抱怨剛剛給的止痛藥沒效, 放下手邊的東西再換其他更強的止痛藥, order有問題, 得馬上打電話給醫生釐清疑問
05:30PM-06:10PM 測飯前血糖, 開始發其他病人晚餐前的藥順便check病人們的情況, 點滴快沒的換新袋子, 傷口滲血的換新的dressing, 抱怨傷口又再痛的給口服藥及冰敷, 剛剛送的血備好了, 趕緊掛第一袋血上去
06:10PM-06:25PM 完成所有病人的病歷, 並接了幾通電話, 跟charge update所有病人狀況
06:28PM charge nurse告訴我很不幸的又有一床新病人已經booked
06:33PM-06:40PM 快速瀏覽新病人的資料, 打電話到恢復室交班
06:55PM 與夜班同事點交禁藥數量
07:03PM 新病人抵達病房, 請助理check vital sign, 確保病人情況穩定, 上點滴, 細節部分要由夜班同事接手處理
07:05PM-07:25PM 開始跟夜班交班並巡房, double check新病人情況
07:25PM 寫新病人的簡短admitting notes, 檢查助理有沒有把vital sign填好
07:30PM 再檢查一次所有病人的藥都給了, 事情都做好了, 沒有漏掉東西.
07:35PM 刷卡離開病房
08:30PM 到家
10:00PM 睡覺 (明天還要上班)
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好啦~這篇是美國護理工作大揭密, (也不是什麼神秘的東西, 只是多半的人都不清楚, 也沒有人想記錄下來) 希望能幫助到一些人, 我可是花了三天才寫好耶 (真閒....) 也希望讓台灣的朋友們了解一下台灣跟美國護理工作的差異在哪~
骨科的工作比較沒有什麼驚喜, 單純一點, 上手之後動作可以快很多. 主要的挑戰是止痛藥的使用及復健進度
以上的介紹算是OK的日子, 不累也不閒. 沒有難搞的病人及家屬.
上班日需要不斷的講話, 前一陣子才不得已上了一天班隔天就得請假, 因為感冒喉嚨過度使用, 回家基本上是咳到不能睡覺.....
對了~
閒雜人等請不要亂留言, 謝謝!!!
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